買取申込書・同意書

記入日	年　　　月　　　日
お名前		ふりがな
生年月日	大正　昭和　平成　　　　　年　　　月　　　日
ご住所	〒　　　 -
自宅電話		携帯電話
確認資料の添付	運転免許証・パスポート・健康保険証・学生証（いずれかのコピー1点を添えつけしてください）

値段のつかない商品について
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①.返送　　　②.カードショップで処分

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振込口座

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